DIABÈTE DU SUJET ÂGÉ

Le diabète du sujet âgé n'échappe pas aux recommandations de bonnes pratiques mais le médecin et les soignants doivent les adapter à un patient porteur d'autres pathologies, souvent diminué en capacités et en mobilité et fragilisé par son âge. Autant dire que le diabétique âgé et son environnement peuvent créer des situations particulièrement délicates qu'il faut avoir vécues pour les connaître, savoir les évaluer et prendre les bonnes décisions. C'est l'objet de ce livre qui, sous la forme de 33 histoires vraies, décrit des situations typiques, fréquemment rencontrées et susceptibles d'être mal appréhendées si le médecin ne voit pas toute la réalité et n'envisage pas la personne globale. Très concrètement, ces histoires montrent aussi que les effets indésirables des traitements sont davantage liés au mésusage des produits qu'aux produits eux-mêmes. À chaque pays son histoire et si les auteurs sont européens, américains, mexicains, canadiens, algériens, marocains, c'est pour mieux montrer combien le contexte familial, socio-culturel et administratif doit être toujours pris en compte. Autant que l'espérance de vie, c'est la qualité de vie qui est en jeu dans la relation si particulière vécue par les soignants avec des patients diabétiques âgés. Au sommaire: 1. Un diabète auto-immun?; 2. Un diabète instable; 3. Un diabète aigu révélant une tumeur pancréatique; 4. De l'importance de réévaluer régulièrement les traitements des patients diabétiques; 5. Hémiballisme révélateur d'un diabète de type 2 chez une patiente âgée; 6. Un passage à l'insuline doublement motivé; 7. Passage à l'insuline lors d'un épisode infectieux aigu; 8. La metformine: un médicament qui fait peur; 9. Une «hyperosmolarité gériatrique»; 10. Une patiente diabétique en hyperosmolarité et en situation palliative; 11. Un patient diabétique porteur d'un cancer métastatique et sous corticothérapie; 12. Diabète et dénutrition: attention!; 13. Primum non nocere; 14. Une sortie d'hospitalisation dangereuse; 15. Prévention de l'hypoglycémie nocturne chez un patient âgé par un réveil systématique?; 16. Un cas d'hypoglycémie sévère; 17. Une hypoglycémie de symptomatologie déroutante; 18. Cherchez toujours l'hypoglycémie!; 19. Personne âgée diabétique et risque(s) iatrogène(s); 20. Une patiente diabétique fragile avec troubles de la déglutition; 21. Une dame fragile avec comorbidité cardio-vasculaire; 22. Troubles cognitifs chez un sujet diabétique âgé. «Le mieux est l'ennemi du bien»; 23. Une patiente diabétique en difficulté avec son insuline; 24. Quand on vit en institution d'hébergement avec son diabète; 25. Un patient consultant pour une plainte mnésique avec un diabète de découverte récente; 26. Quand l'aidant n'aide pas; 27. Jusqu'où aller chez un patient très âgé?; 28. Une dame âgée et sa pompe à insuline; 29. 80 ans, 60 ans de diabète et type 1 «Je peux le faire encore moi-même!»; 30. Éducation thérapeutique chez une dame avec des troubles cognitifs: que peut-on proposer?; 31. Une dame qui n'aime pas prendre beaucoup de médicaments; 32. L'accès aux soins n'est pas toujours un long fleuve tranquille; 33. Communications entre les professionnels de santé autour du patient âgé diabétique: aider l'aidant.