FACTEURS DE CHRONICISATION DES LOMBALGIES

Les enjeux humains, mais aussi financiers, sont essentiels dans la lombalgie qui est la 3ème cause de handicap chronique. Son incidence est de 60 à 90% de la population française. On peut affirmer que 10% de la population aura une lombalgie de plus de deux mois et 6% une lombalgie de plus de six mois. La lombalgie peut évoluer sur le mode aigu (guérison en quelques jours) ou subaigu (avec épisodes de récidive plus moins fréquents) et dans ces cas elle reste encore facile à traiter, faisant appel aux traitements médicaux et aux soins de rééducation. Par contre lorsque la chronicisation apparaît (persistance d'une douleur au-delà de 3 mois) il y a un risque important de désocialisation marqué par: - Une cascade d'événements sociaux: Arrêt de travail prolongé, licenciement pour inaptitude, mise en place d'une stratégie de reconversion professionnelle; - L'apparition de tensions familiales pouvant aller de la conjugopathie à la séparation; - Une perte de confiance en soi qui peut plonger le patient dans un syndrome dépressif réactionnel. La prise en charge du patient lombalgique chronique nécessite d'aborder tous ces éléments dans le cadre d'une évaluation multidisciplinaire en partant des facteurs mécaniques qui sont le support lésionnel, mais en resituant toujours le patient dans son contexte psycho-social et environnemental. Le traitement sera donc pluri professionnel incluant l'ensemble des thérapeutes permettant au patient de réintégrer son statut social (de l'assistant social au chirurgien orthopédiste en passant par le psychologue, l'ergothérapeute, le kinésithérapeute, le psychiatre, l'infirmier, le chargé d'insertion professionnelle, le médecin du travail...). Le pilotage de cette prise en charge est souvent assuré par un médecin de Médecine Physique et Réadaptation dans le cadre d'une hospitalisation spécialisée permettant l'approche pluridisciplinaire. Ce colloque permet de souligner les difficultés et les avantages de cette organisation. L'intérêt est de proposer un meilleur parcours de soins chez l'enfant, l'adulte et la personne âgée dans le cadre de la lombalgie chronique. Au sommaire: Facteurs pronostiques de lombalgies dans un contexte de spondylolyse ou de spondylolisthésis (SPO) découvert en cours de croissance; Dystrophies rachidiennes de croissance et douleurs lombaires; Les discopathies et hernies discales chez l'enfant et l'adolescent: facteurs de chronicisation des lombalgies; diagnostic, traitement, prévention, réinsertion; Les lombalgies de l'enfant et de l'adolescent: quel rôle et quelles missions pour l'école?; L'environnement et le sport chez l'enfant et l'adolescent - Pathologie vertébrale liée au sport; Dépistage par le médecin MPR de la souffrance morale chez l'enfant lombalgique; Les souffrances morales de l'enfant et adolescent et leur relation avec leur rachis; Approche thérapeutique médicamenteuse de la lombalgie chronique (douleur neuropathique exclue); Peut-on encore parler de déconditionnement dans les pathologies lombaires chroniques? Point de vue; Aspect particulier de la rééducation en fonction des facteurs de risques; Ergothérapie et facteurs de chronisation de la lombalgie chronique; Est-il possible, logique et utile d'adapter un poste de travail pour un lombalgique?; La relation effort, performance et image de soi dans la reprise professionnelle chez le lombalgique; La démarche précoce d'insertion au centre médico-chirurgical et de réadaptation des Massues Croix-Rouge Française; Détresse morale et souffrance vertébrale; Rôle du coping - Les programmes de réentraînement à l'effort avec session d'éducation modifient-ils les stratégies de coping des lombalgiques chroniques?; Expérience d'un psychiatre dans la prise en charge de la lombalgie chronique; La reconversion, leurre ou espérance?; Le vieillissement du rachis: Eléments mécaniques pouvant être considérés comme des facteurs de risque d'aggravation et orientation thérapeutique; Analyse de la statique rachidienne de la personne âgée; Que doit-on penser des nouvelles possibilités thérapeutiques dans l'ostéoporose?; Le canal lombaire étroit: analyse clinique et proposition thérapeutique; Importance des éléments psychologiques et comportementaux dans la douleur chronique de la personne âgée; Intérêt de l'hypnose comme thérapie brève dans la prise en charge de la douleur; Intérêts et limites d'une consultation pluridisciplinaire dans les troubles de la statique de la personne âgée.