HYSTÉRECTOMIES

L'hystérectomie est un acte chirurgical qui consiste à enlever tout ouune partie de l'utérus; c'est, en France, avec près de 80 000 femmes opérées chaque année, une des interventions gynécologiques les plus pratiquées. Le choix de la voie d'abord, abdominale, vaginale ou laparoscopie, est un point clé dans ce type d'intervention, c'est l'évaluation préopératoire qui permet de déterminer la technique la plus adaptée. Cet ouvrage présente, dans une partie introductive, l'environnement anatomique et chirurgical (matériel, voie d'abord...), puis passe en revue l'ensemble des hystérectomies simples et élargies. Chaque intervention est traitée selon les trois voies d'abord et présente lesdifficultés techniques comme l'utérus volumineux , et les complications fréquentes comme les hémorragies ou les plaies vésicales. Le propos de l'ouvrage est étayé par de nombreuses illustrations en couleur, près de 400 photos et dessins chirurgicaux, qui rendent compte avec précision des actes opératoires décrits. Au sommaire: - 1ère partie: Anatomie et environnement chirurgical: 1. Anatomie chirurgicale; 2. Choix de la voie d'abord, installation et informationdes patientes; 3. Instrumentation. - 2e partie: Hystérectomies simples: 4. Hystérectomie vaginale; 5. Hystérectomie par voie coelioscopique; 6. Hystérectomie par laparotomie. - 3e partie: Prévention et gestes associés: 7. Prévention des troublesde la statique pelvienne au cours de l'hystérectomie vaginale et coelioscopique; 8. Annexectomies et salpingectomies; 9. Cure de prolapsus génitaux associée à l'hystérectomie simple; 10. Incontinenceurinaire associée à l'hystérectomie. - 4e partie: Hystérectomies élargies: 11. Que reste-t-il de la chirurgie vaginale élargie?; 12. Hystérectomie élargie par voie coelioscopique; 13. Hystérectomie élargie par coelioscopie robot-assistée. - 5e partie: Difficultés techniques - Utérus volumineux: 14. Techniques de réduction du volume utérin; 15. Hystérectomie coelioscopique pour utérus volumineux: difficultés techniques; 16 Difficultés postérieures; 17. Hystérectomie et endométriose; 18. Difficultés latérales et annexielles. - 6e partie: Complications fréquentes: 19. Hémorragies et hématomes postopératoires; 20. Plaies vésicales; 21. Plaies digestives; 22. Complications urétérales; 23. Cure chirurgicale de fistule vésicovaginale; 24. Déhiscences et éventrations vaginales postopératoires. - Partie 7: Conclusion générale: 25. Gestion des suites opératoires normales et pathologiques.