INSTABILITÉ FÉMORO-PATELLAIRE OBJECTIVE

L'instabilité fémoro-patellaire objective est liée à des anomalies anatomiques telles que la dysplasie de la trochlée, la patella haute, les troubles de torsions et les lésions du ligament patello-fémoral médial (MPFL). Jusqu'à présent les critères retenus pour l'étude de l'instabilité patellaire étaient essentiellement basés sur la radiologie et le scanner (1-5). Dans le cadre du symposium SFA de décembre 2012 sur l'instabilité fémoro-patellaire objective, nous avons défini quatre nouveaux index IRM (108-109): la hauteur patellaire, la bascule patellaire, l'index d'engagement patellaire dans le plan sagittal et l'index d'engagement patellaire dans le plan axial. Mais la reproductibilité de ces mesures d'un opérateur à un autre n'a pas encore été démontrée. Notre première hypothèse est qu'il existe une corrélation interobservateur statistiquement forte pour chacun de ces index. Pour le vérifier, nous avons réalisé une étude interobservateur avec 13 observateurs orthopédistes qui ont chacun effectué les mesures nécessaires au calcul des index précédemment énoncés sur 18 IRM de patients atteints d'instabilité fémoro-patellaire en préopératoire. Au sommaire: - Matériel et méthodes: Examen clinique; Les scores fonctionnels; Bilan radiologique; Les principes biomécaniques; La chirurgie. - Résultats: Résultats des complications et récidives de luxation; Résultats subjectifs au dernier recul; Activité sportive; Résultats cliniques postopératoires au recul; Résultats fonctionnels postopératoires au recul; Comparaison des résultats fonctionnels pré et postopératoires; Résultats radiologiques postopératoires. - Résultats de l'étude interobservateur: Mesure de la hauteur patellaire; Mesure de l'index d'engagement patellaire sagittal; Mesure de l'index d'engagement patellaire transversal; Mesure de la bascule patellaire cartilagineuse. - Discussion: Complications; Récidive; Résultats activité sportive; Résultats cliniques; Présence d'une appréhension postopératoire; Résultats scores fonctionnels; Résultats radiologiques; Résultats de l'étude interobservateur.