LE PÉRINÉE FÉMININ DOULOUREUX

Vulvodynies, Dyspareunies et autres douleurs périnéales concernent près de 15 % des femmes au cours de leur vie, affectant profondément leur espace corporel, émotionnel et relationnel. Les causes sont multiples et souvent intriquées, les praticiens formés à cette prise en charge encore trop peu nombreux, faisant de ces douleurs un Labyrinthe, où les femmes se retrouvent démunies, et sans réponses thérapeutiques adaptées. Ce «Fil d'Ariane» est un manuel pratique, destiné à ces femmes mais aussi à leurs thérapeutes, médecins, sage-femmes ou kinésithérapeutes, permettant de dénouer le dédale des facteurs multiples enchevêtrés, et offrant les outils thérapeutiques d'une prise en charge globale. Le chemin de guérison passe par un diagnostic anatomique et nosologique précis, un protocole cadré de prise en charge en Médecine Manuelle, et divers autres outils médicaux adaptés et détaillés dans cet ouvrage. Mais il associe aussi la respiration, l'alimentation, la gestion du stress et de la posture, la gestion des composantes émotionnelles et relationnelles de la douleur, réalisant une véritable dynamique en conscience de ré-harmonisation globale. Au sommaire: Comprendre la douleur périnéale 17 1. Un cheminement médical global pour une affection mal connue 17 2. Définitions 27 a) Dyspareunie 27 b) Vulvodynie 28 c) Vaginisme 29 d) Coccygodynie 31 d) Névralgie pudendale 32 f) Syndrome myo-fascial 33 g) Syndrome de la vessie douloureuse 33 3. Comprendre l'anatomie 34 a) Le périnée «externe» et la Zone Vulvaire 34 b) Anneau pelvien, Pelvis et Périnée : Zone de convergences anatomiques et biomécaniques 36 c) Périnée Musculaire : Périnée Superficiel Périnée Profond 38 d) Innervation 40 3. Comprendre les origines de la douleur 42 a) Les traumatismes mécaniques. La Posture 43 b) Les affections de la muqueuse vulvaire 44 c) Les agressions émotionnelles, les abus sexuels, Enfance. Stress. Education 44 d) Le terrain prédisposant 45 4. Les messages préliminaires du «Fil d'Ariane» 46 a) Patience. Gérer le stress émotionnel 46 b) Ce n'est pas que dans la tête 47 c) Prise en charge globale 47 Les outils du traitement 49 1. Traiter les causes gynécologiques classiques 50 a) Les muqueuses 50 b) L'endométriose 52 c) Les autres causes gynécologiques associées 54 2. Obtenir le relâchement musculaire 54 a) Prise en charge en médecine manuelle 55 b) La rééducation périnéale «éclairée» et le Bio feed Back 67 c) Les auto-étirements musculaires 69 3. Désactiver l'hypersensibilisation muqueuse 78 a) Les auto-massages du périnée et des «points gâchette» musculaires 78 b) Les traitements généraux par voie orale 83 c) Les infiltrations 84 4. L'auto-prise en charge corporelle globale 84 a) La respiration. La posture et la gestion des pressions abdominales 85 b) La gestion du stress 89 c) L'alimentation 95 5. Injections de Toxine Botulique et chirurgie 97 a) Injections de Toxine Botulique 97 b) Vestibulectomie 97 c) Autres techniques 98 Sept histoires cliniques 101 1. Aurelie. 28 ans. Dyspareunie et coccygodynie du post partum 102 2. Camille. 24 ans. Dyspareunie primaire et vulvodynie 103 3. Linda. 63 ans. Périnéodynies 105 4. Ophélie. 47 ans. Enseignante. Pesanteurs pelviennes et utérus poly-myomateux. Depuis 9 mois 106 5. Daphné. 42 ans. Professeur des écoles. Endométriose. Dyspareunie profonde. Dysménorrhée Douleurs ovulatoires. Depuis 5 ans 107 6. Leïla. 26 ans. Responsable de marketing bancaire 109 7. Sandé. 18 ans. Championne de snow-board. Dyspareunie avec douleurs clitoridiennes et urétrales. Depuis 3 mois 111 Réflexions et discussion 113 1. Les résultats et les échecs 113 a) Les étapes de la guérison 113 b) Analyse des échecs 114 c) Résultats d'une étude personnelle de 86 dossiers cliniques 115 2. L'importance de la relation avec le partenaire 116 3. La grossesse et l'accouchement 118 Conclusion : Du «Labyrinthe» au «Fil d'Ariane» 121 Bibliographie