LES ANALYSES IMMUNOHÉMATOLOGIQUES ET LEURS APPLICATIONS CLINIQUES

L'immunohématologie est une discipline de la biologie médicale qui étudie les antigènes de groupes sanguins érythrocytaires et les anticorps dont ils peuvent être la cible. Cent dix ans après la découverte par Karl Landsteiner des premiers antigènes de groupes sanguins et de la notion d'allo-réactivité, les connaissances dans le domaine ont considérablement progressé. De façon corrélée, les techniques de mise en évidence et de caractérisation des antigènes et des anticorps antiérythrocytaires, ainsi que l'évaluation de leur impact clinique éventuel, ont également beaucoup évolué. L'un des objectifs premiers de cet ouvrage est de faire le point sur les différentes analyses immunohématologiques existantes. Il en décrit les objectifs, les contraintes de réalisation, les exploitations possibles quant à leurs résultats, mais aussi leurs limites techniques et d'interprétation. De nombreuses "solutions techniques" sont proposées, dont certaines sont rassemblées dans un ensemble de fiches présentées à la fin de l'ouvrage. Elles permettront aux biologistes et techniciens de résoudre la quasi-totalité des problèmes rencontrés. Au-delà de leur intérêt théorique dans le domaine de l'anthropologie génétique (non abordé ici), c'est dans des circonstances cliniques bien précises que les groupes sanguins jouent tout leur rôle: transfusion sanguine, grossesse, et quelques pathologies le plus souvent en liaison avec des désordres immunologiques complexes et parfois auto-immuns. Ces différents domaines d'utilisation des résultats d'immunohématologie sont traités dans la deuxième partie de l'ouvrage. Enfin, dans la dernière partie du livre, les auteurs envisagent les technologies du futur en immunohématologie. Au sommaire: - Analyses immunohématologiques: Réaction antigène-anticorps; Systèmes de groupes sanguins érythrocytaires; Groupage sanguin ABO-RH1; Phénotype RH-KEL1; Phénotype étendu; Recherche d'anticorps antiérythrocytaires; Test direct à l'antiglobuline ou test de Coombs direct; Élution; Adsorption; Titrage des anticorps antiérythrocytaires; Épreuve directe de compatibilité au laboratoire; Concepts de base de la biologie moléculaire; Bases théoriques des principales techniques de biologie moléculaire utilisées en immunohématologie; Principales applications de la biologie moléculaire en immunohématologie; Tests fonctionnels cellulaires en immunohématologie. - Applications cliniques de l'immunohématologie érythrocytaire: Transfusion; Surveillance immunohématologique de la femme enceinte, nouvelle politique de prévention de l'allo-immunisation anti-RH1 et sécurité des transfusions en contexte obstétrical; Greffe et transplantation; Anémies hémolytiques auto-immunes; Groupes sanguins érythrocytaires et maladies. - Avenir de l'immunohématologie érythrocytaire: Avenir technique en immunohématologie; Éliminer les antigènes des systèmes de groupes sanguins: concepts, approches expérimentales et réalités. - Fiches techniques pratiques: Recherche de substances ABH dans la salive et d'autres fluides physiologiques; Recherche d'antigènes faibles par fixation-élution (exemple: antigène RH1); Mise en évidence d'anticorps anti-A ou anti-B faible par fixation-élution; Élution à la chaleur (+56 C); Typage érythrocytaire après traitement des hématies par le dithiothréitol (DTT) 0,01M à pH 7,3; Polyagglutinabilité; Épreuve plasmatique ABO après adsorption d'anticorps.