LUPUS ÉRYTHÉMATEUX

Le lupus érythémateux est une maladie chronique, qui résulte d'un dérèglement multifactoriel du système immunitaire et qui illustre parfaitement le concept de maladie auto-immune systémique. Affection aux symptômes multiples, elle se déclare le plus souvent par des manifestations cutanées ou articulaires, mais elle peut toucher n'importe quel organe. De par la complexité de son diagnostic et de son traitement, le lupus érythémateux est une maladie parfois grave dont le diagnostic et la prise en charge font appel à un grand nombre de spécialités médicales: dermatologie, rhumatologie, médecine interne, néphrologie, hématologie, pédiatrie, biologie médicale, mais aussi parfois pneumologie, cardiologie, gastro-entérologie... Ce livre didactique, organisé sous la forme de mises au point et d'interrogations que le professionnel de santé est amené à se poser, propose: - Un ancrage diagnostique et thérapeutique par des mises au point, dans la première partie, offrant un rappel de la physiopathologie du lupus érythémateux, de ses manifestations cliniques et biologiques et de son traitement; - Un approfondissement des différentes manifestations, des situations particulières et des complications que peut présenter le patient lupique : lupus chez l'enfant, grossesse et lupus, risque infectieux, ostéonécrose, ischémie cutanée, douleurs abdominales, etc.; - Une évaluation des multiples traitements, chaque symptôme nécessitant une cure spécifique. Les syndromes plus rares associés au lupus, comme le syndrome d'Evans ou encore le syndrome d'activation macrophagique par exemple, sont ainsi abordés spécifiquement, afin de déterminer le remède le plus adapté. Au sommaire: 1. Histoire. 2. Physiopathologie. 3. Manifestations cliniques et biologiques. 4. Traitement. 5. Quelles sont les particularités chez l'enfant? 6. Que faire en présence d'anticorps antiphospholipides chez un malade lupique sans passé thrombotique ni obstétrical? 7. Que faire en présence d'anticorps antinucléaires chez l'adulte? 8. Lupus érythémateux induits. 9. Que faire en cas de baisse brutale de l'acuité visuelle chez un sujet lupique? 10. Quel diagnostic évoquer en cas de douleurs abdominales ou d'hémorragie digestive? 11. Y a-t-il des complications hépatiques? 12. Comment faire le diagnostic du lupus érythémateux neuropsychiatrique? 13. Que faire en cas d'ischémie cutanée? 14. Comment dépister et prendre en charge une ostéonécrose? 15. Comment gérer la grossesse et l'allaitement d'une patiente lupique et/ou ayant un syndrome des antiphospholipides? 16. Quelle contraception pour une femme lupique? Est- ce que le THM est autorisé? 17. Quel est le risque infectieux viral d'un lupique? - 18. Quel est le risque de cancer et de lymphome? 19. Faut- il donner des statines à tous les lupiques? 20. Y a-t-il des régimes alimentaires spécifiques à envisager? 21. Évaluation thérapeutique. 22. Comment gérer un traitement immunosuppresseur? 23. Comment améliorer l'adhésion au traitement du malade atteint de lupus érythémateux? 24. Comment je traite une atteinte cutanée lupique réfractaire aux antipaludéens de synthèse? 25. Comment je traite une fatigue sans autres signes? 26. Comment je traite une ostéoporose? 27. Comment je diagnostique et prends en charge une néphropathie lupique? 28. Prise en charge thérapeutique des manifestations neuropsychiatriques. 29. Atteintes pleuro-pulmonaires associées. 30. Comment je traite un syndrome d'Evans ou une cytopénie réfractaire au cours du lupus érythémateux? 31. Comment je traite un syndrome d'activation macrophagique? 32. Comment je traite une microangiopathie thrombotique? 33. Syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS). 34. Comment je traite des douleurs diffuses chez un lupique? 35. Comment je traite une atteinte articulaire réfractaire aux AINS?