MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN & POLYPOSES

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et les polyposes sont des pathologies que l'on rencontre à l'âge pédiatrique et qui méritent une prise en charge et un suivi tout au long de la vie, offrant un nouvel exemple de multidisciplinarité et de complémentarités des différents intervenants. Les thèmes abordés au cours de ce XXXIe séminaire accordent une place importante aux aspects génétiques, épigénétiques et physiopathologiques de ces maladies. La place du chirurgien pédiatre au sein de l'algorithme thérapeutique est précisée et largement documentée. L'attitude adoptée oscille entre une position conservatrice avec l'optimisation de certains traitements médicaux et une prise en charge résolument chirurgicale comportant des gestes parfois importants comme une procto-colectomie totale restauratrice avec la confection d'un réservoir iléal qui pourra être indiquée dans le décours d'une colite ulcéreuse ou comme traitement de la polypose adénomateuse familiale. Certaines interventions sont réalisées à titre thérapeutique mais également dans certains cas à titre prophylactique lorsqu'il s'agit d'éviter la survenue de cancers parfois agressifs dans une population génétiquement prédisposée. Le meilleur moment pour poser ces gestes conséquents sera discuté au cas par cas, intégrant tant les aspects médicaux que les questions éthiques et psychologiques soulevées notamment par la présence d'un génotype particulier. Les objectifs poursuivis doivent concilier, sinon la guérison, l'obtention d'une rémission durable de la maladie et un développement staturo-pondéral, pubertaire et psychologique harmonieux, en limitant au maximum les complications iatrogènes à court, moyen et long terme. Une surveillance assidue et prolongée permettra d'assurer au mieux la qualité de vie de nos petits patients, qui doit rester notre préoccupation majeure; c'est donc tout naturellement à eux que nous dédions cet ouvrage, véritable outil didactique. Au sommaire: - Partie 1: Mici: Épidémiologie, génétique et physiopathologie des maladies inflammatoires intestinales; Les maladies inflammatoires chroniques intestinales de l'enfant - Approche diagnostique -; Imagerie des maladies inflammatoires chroniques intestinales de l'enfant; Anatomie pathologique des MICI de l'Enfant; Maladies inflammatoires du tube digestif de l'enfant: traitement médical et chirurgical, stratégies thérapeutiques; Techniques opératoires - Introduction; Interventions pour la RCUH; Principes des techniques chirurgicales dans la maladie de Crohn; Maladie de Crohn et coelioscopie. Anastomose externe et interne; Les stomies dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin; La maladie périnéale; Therapeutic Alternatives in IBD: Probiotics; Chirurgie dans les maladies inflammatoires du tube digestif chez l'enfant. Résultats - Complications - Prise en Charge des MICIs; Maladies inflammatoires chroniques intestinales: évolution à l'âge adulte et suivi à long terme. - Partie 2: Polyposes: Polyposes digestives de l'enfant - Aspects cliniques et endoscopiques; Tumeurs desmoïdes abdominales et pelviennes de l'enfant; Imagerie des polyposes et HNPCC de l'enfant; Pathologie des polyposes digestives de l'enfant; Polypose adénomateuse familiale: particularités chirurgicales; Polypose de Peutz-Jeghers: particularités chirurgicales; Place du robot chirurgical dans la chirurgie des MICI et des polyposes; Les polyposes, leurs surveillances, vues par le gastroentérologue; Conseils et perspectives dans le traitement des polyposes.