MÉTASTASES HÉPATIQUES D'ORIGINE COLORECTALE

Les progrès de l'imagerie, ceux de la chimiothérapie, l'enrichissement de la boîte à outil du chirurgien et l'amélioration très notable de la qualité de la chirurgie du foie ont énormément modifié les indications et les techniques: ainsi, 30 à 40 % des patients, classés autrefois comme non-résécables, le sont devenus. Le rapport de Patrick Pessaux, Antonio Sa Cunha et Francis Navarro porte sur les années 2006 à 2013 et est le reflet de cette évolution. Outre l'énorme somme de données issues de l'incontournable enquête, il se penche sur un certain nombre de «points chauds» comme l'hépatotoxicité des chimiothérapies, les stratégies en un ou plusieurs temps, la place de la laparoscopie, de l'échographie peropératoire, de la chimiothérapie intra-artérielle et l'attitude à avoir devant une MH qui disparaît sous chimiothérapie. Ce digest sur ces questions en suspens est un «véritable cadeau» pour tous les chirurgiens. Au sommaire: Stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des métastases hépatiques bilobaires des cancers colorectaux; Chimiothérapie et hépatotoxicité; Que faire des métastases hépatiques manquantes?; Chimiothérapie intra-artérielle hépatique dans le traitement des métastases hépatiques colorectales: modalités, indications et résultats; Quelles marges et quels types de résections proposer en 2014?; Place de la laparoscopie dans la prise en charge des métastases hépatiques de cancer colorectal; Y a-t-il une place pour le curage pédiculaire?; Échographie peropératoire du foie et chirurgie des métastases hépatiques de cancers colorectaux; Réponse histologique: comment l'évaluer et quel impact pronostique?; Quelles perspectives: transplantation pour métastases hépatiques non résécables de cancer colorectal?