TRANSFUSION EN HÉMATOLOGIE

Unies par leur histoire, l'hématologie et la transfusion se sont enrichies mutuellement au fil des années. L'une et l'autre ont connu de profonds changements scientifiques,médicaux et organisationnels, et l'évolution des deux disciplines ne cesse pas: se font jour de nouveaux outils thérapeutiques d'origine transfusionnelle ou apparentés à la transfusion, de nouveaux moyens diagnostiques sur des maladies requérant, en elles-mêmes ou pour leur traitement, la transfusion. À la suite de l'affaire dite du "sang contaminé", le paysage transfusionnel français a connu une large restructuration. Recomposé par les lois de 1993 et 1998, il est dorénavant doté d'opérateurs spécifiques (Établissement français du sang, Laboratoire français du fractionnement et des biotechnologies, Institut national de la transfusion sanguine), de laboratoires impliqués dans la maîtrise des risques immunologiques, de prescripteurs dont le rôle est capital pour l'efficacité et la sécurité des transfusions, d'hémovigilants et de tutelles. La transfusion est désormais régie par des principes mis en application: professionnalisme des acteurs, développement du management de la qualité, médicalisation des prescriptions, modernisation des organisations tant logistiques que biologiques et médicales, et prise en compte des nécessités de recherche et de formation. C'est dans ce contexte nouveau que s'inscrit l'hématologie pour développer la qualité d'utilisation des produits sanguins et de l'organisation sécuritaire, d'autant que son activité de prescription s'accroît: la quantité de produits transfusés a augmenté de 10% en trois ans et le prolongement de la durée de vie, allié aux avancées thérapeutiques, n'annonce en rien une réduction de ces besoins. Les besoins en produits sanguins (et donc en dons de sang, les prédictions sur un sang artificiel appelé à remplacer les produits d'origine humaine s'étant révélées infondées) apparaissant nécessaires au développement des thérapeutiques hématologiques pour au moins une décennie, il importe que tous les prescripteurs de cette discipline puissent disposer d'ouvrages de référence. Au sommaire: Obtention et prescription des produits sanguins labiles; Transfusion selon le produit sanguin; Transfusion selon l'âge; Transfusion dans les pathologies du globule rouge; Transfusion en oncohématologie; Acte transfusionnel et surveillance du patient transfusé; Risques de la transfusion; Du sang neuf; Hémovigilance; Médicaments dérivés du sang utilisés en hématologie.