L EPAULE DU SPORTIF : SES PATHOLOGIES LES PLUS COURANTES

On assiste depuis quelques années à de profonds changements dans la prise en charge diagnostique des pathologies du sportif, et notamment celles intéressant l'épaule. L'examen clinique est de plus en plus sous-estimé au profit d'une batterie d'images prescrite dès les premiers symptômes, parfois à la demande du patient. L'IRM a, dans bien des cas, détrôné les examens classiques tels que la radiographie et l'échographie, devenues complètement caduques aux yeux de certains. Les modalités thérapeutiques ont également évolué. Les progrès techniques en matière de chirurgie, de gestes radio- ou échoguidés ont permis d'améliorer certaines prises en charge. Mais le respect des lois physiologiques et l'évaluation objective des bénéfices/risques demeurent des paramètres décisionnels incontournables en matière de traitement. Faut-il adopter sans réserve les dernières nouveautés? Faut-il oublier les règles de bon sens, fruits d'une longue expérience, au profit d'une demande, pas toujours justifiée, du patient et/ou de son entourage. Telles sont les dérives potentielles auxquelles le médecin prenant en charge un sportif est soumis, et auxquelles il devra trouver la réponse la plus juste. Au sommaire: L'épaule traumatique récente: le bilan clinique de 1re intention; Diagnostic des épaules traumatiques. Une image pour quoi faire et laquelle?; Calcifications de l'épaule: d'où viennent-elles, que font-elles et où vont-elles?; Imagerie des tendinopathies calcifiantes de l'épaule; Les calcifications de l'épaule comment gérer le problème?; Lésions de la coiffe chez le sujet de moins de 50 ans - Le contexte; Les douleurs de coiffe. Y a-t-il une lésion?; Traitements conservateurs des tendinopathies de la coiffe des rotateurs; Traitement chirurgical des lésions de la coiffe des rotateurs du sujet de moins de 50 ans; Luxations acromioclaviculaires: pourquoi certains «stades 3» non-opérés vont-ils très bien? Quelques réflexions; Luxation gléno-humérale antéro-interne. Immobilisation: utilité et méthode(s); Premier épisode de luxation glénohumérale. Indications du traitement chirurgical; Instabilité gléno-humérale du sportif: évaluation et reprise du sport; Les fractures de la clavicule; Fracture du 1/3 externe de clavicule: quelle attitude?; La fracture du trochiter ou fracture de la grosse tubérosité de l'humérus.